Algoritmo de Evaluación en Emergencias

Reanimación Cardiopulmonar

MANIOBRAS PARA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

MANIOBRAS PARA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

ADULTO

Depende de si la persona está consciente o inconsciente

Si está consciente y emite sonidos  se realiza lo siguiente:

Ø  Animar a la persona para que tosa: si la persona respira, animarlo a que tosa, pues  ninguna maniobra conocida en la actualidad es comparable a la efectividad de la tos.

Ø  Extracción manual: si somos capaces de ver el cuerpo extraño y está muy accesible, podemos intentar extraerlo realizando la maniobra de gancho, introduciendo un dedo por el lateral de la boca y después haciendo un movimiento de barrido, utilizando el dedo como si fuese un gancho extraer el objeto.

NUNCA se debe intentar extraer un cuerpo extraño a ciegas, ya que podríamos meterlo más hacia dentro.

Ø  Maniobras de des-obstrucción: si la persona muestra signos de debilidad o deja de toser o respirar se debe comenzar con las maniobras de des obstrucción.

Estas serán distintas en función de si el paciente está consciente o inconsciente:

SI LA PERSONA ESTÁ CONSCIENTE

Ø  Dar 5 palmadas en la espalda: nos colocamos de pie a su lado y ligeramente detrás, apoyaremos la mano en su espalda inclinando la víctima hacia delante y le daremos una serie de 5 palmadas en la espalda, en la zona interescapular

Ø  Realizar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich): se realiza colocándose detrás de la persona, con los brazos alrededor y por debajo de las axilas, poniendo el puño de una mano en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el extremo inferior del esternón y la otra mano agarrando el puño, y se empuja bruscamente hacia arriba y hacia dentro.

 

Ø  Si la obstrucción no se soluciono, se revisará de nuevo la boca en busca de cualquier objeto que pueda ser alcanzado con el dedo

Ø  Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o hasta la pérdida de conocimiento.

Ø  En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de S.V.B. (Soporte Vital Básico), con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de Heimlich en el suelo.

Ø  En esta situación (de inconsciencia) se debe alternar la maniobra de Heimlich con la ventilación artificial (boca-boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco respirará aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño. Si se  consigue introducir aire en los pulmones, se iniciará el protocolo de Soporte Vital Básico.

Ø

Ø  En embarazadas y en personas muy obesas, se realizarán compresiones torácicas(en el mismo punto que el masaje cardíaco) en lugar de compresiones abdominales, pero a un ritmo mucho más lento.

LACTANTES (NIÑOS MENORES DE UN AÑO)

• Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extraño visible.

• Abrir la vía aérea y comprobar si respira.

• Si no respira efectuar 5 insuflaciones con ventilación boca-nariz observando si asciende y desciende el tórax. Si se moviliza el tórax, continuar ventilando.

Si no se moviliza el tórax:

• Dar 5 golpes en la espalda: colocar al bebé boca abajo apoyando su cuerpo sobre nuestro antebrazo y sujetando su cabeza con nuestra mano. La cabeza se mantendrá ligeramente extendida con la boca abierta, procurando que la cabeza del bebé esté más abajo que el resto del cuerpo. Una vez en esta posición, daremos 5 golpes secos con el talón de la otra mano en la parte superior y central de la espalda, entre las escápulas.

Dar 5 compresiones en el pecho: cambiar el bebé al otro antebrazo, poniéndolo boca abajo, sujetándole la cabeza con la mano intentando que esté colocada por debajo del cuerpo con la boca abierta. Una vez en esta posición, dar 5 compresiones con los dedos índice y medio en el centro del pecho, ligeramente por debajo de la línea que une los dos pezones, es decir en la misma zona que se daría el masaje cardíaco, pero un poco más fuertes y lentas.

• Examinar la boca: si se ve claramente el objeto y está accesible realizaremos la maniobra de gancho.

• Abrir la vía aérea y comprobar si el bebé respira espontáneamente. Si respira, lo colocaremos en posición lateral de seguridad y LLAMAREMOS AL SERVICIO DE EMERGENCIA , comprobando continuamente la respiración.

Si no respira debemos repetir toda la secuencia anterior.

BIBLIOGRAFÍA

• http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_467.htm

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/choking.html

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/choking.html

SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICO